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菖蒲玉瑾汤(菖蒲玉瑾汤的有趣记忆)
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湿热热病
主要湿热病证的传变规律
湿热疾病的传播转化规律
湿热病是由感受湿热邪引起的，多发生在气候炎热的夏秋季节急性外感发热。
温病初起，主要症状为湿邪压气，表现为体热郁结、恶寒少汗、身重肢倦、胸闷、痞满、苔腻、脉缓等症状。
湿热病的主要证治
温病初证治法
湿卫气
病机:湿温病初起，卫气同病，内外合邪。
症状:体热不升，午后热明显，恶寒，无汗或少汗，头重身重，四肢乏力，胸闷，浮肿，面黄，不渴，苔白腻，脉缓。
治法:芳香散结，祛表里湿。
处方:三仁汤、藿朴夏玲汤。
三仁堂
杏仁、滑石、通草、豆蔻、竹叶、厚朴、薏苡仁和半夏。
藿朴夏玲汤
广藿香、半夏、赤苓、杏仁、薏苡仁、豆蔻、猪苓、泽泻、豆豉和厚朴。
两边有杏核、肉豆蔻核、薏苡仁核三种仁，开放、光滑、有渗出。三仁汤有滑、竹以泄湿中之热，故适用于湿热渐盛者。藿朴夏玲汤含有淫羊藿和大豆、猪苓和泽泻，适用于表证明显、湿重者。
湿中焦证治
湿热重，热轻，困中焦。
症状:体热郁结，胸闷腹胀，恶心呕吐，不渴，或渴饮，或渴热饮，大便稀溏，小便混浊，苔白腻，脉缓。
此证为湿热挟气证。湿邪阻滞中焦，湿重于热，病变偏脾。身不热，口不渴，尿浊，苔白腻，脉缓，说明湿重；胸闷、腹胀、腹胀、恶心呕吐，说明病位在中焦脾胃。
治法:芳香散结，燥湿运脾。
方药:雷氏化浊法，或与三仁汤同用。
雷氏芳构化浊度法
广藿香、佩兰、半夏、陈皮、厚朴、大腹皮和荷叶。
三仁汤(见湿护气证治)
湿阻膜辨证论治
湿阻膜原证是湿热初发症的另一证型，也可由湿阻卫证转化而来。膜性病变位置特殊。清代温病学家薛说:“膜损外接肌肉，内近胃腑，即三焦之门，实为半表半里。”所以湿阻膜原证也属于中焦证。
膜本邪阻，湿浊过盛。
病机:湿热、污秽、浊、膜源停滞、气机不畅。
症状:寒热交替，微寒微热，身痛多汗，手脚沉重，恶心饱胀，舌苔白厚腻，如积粉，脉缓。
治疗:舒里透达膜湿浊。
处方:雷氏铺膜法。
槟榔、厚朴、草果、黄芩、甘草、藿香、半夏和生姜。
阻湿膜的特点是湿浊重，非一般祛湿药所能及。应该是疏通疏通，达到膜的原湿原浊。雷玄透膜原法是从明末吴友克大元阴上剪下来的。槟榔、厚朴、草果前三种为核心药物，辛、补、香。辅以藿香、半夏、生姜，祛湿化浊；黄芩和甘草。都是用来解暑调和中温热的。
湿热瘀阻证的辨治
湿热并重，困中焦。
病机:湿热交结中焦，脾胃升降。
症状:发热，出汗，口渴，恶心，反胃，便溏色黄，小便短赤，苔黄腻，脉数。
都有脾胃升降异常的症状，如饱胀、呕吐、便溏等。，但湿热的严重程度不同。前者有发热、多汗、小便短赤、苔黄腻、脉数等热症。后者则有体热低、不渴、尿浊、苔白腻、脉缓等明显的湿证，应相互区别。
治法:辛苦，湿热。
药方:王的连蒲饮。
湿热蕴毒证治
湿热蕴毒
病机:湿热合蒸，气盛，导致热毒。
症状:发热口渴，咽痛，小便黄赤，或目黄，腹胀，四肢酸倦，苔黄腻，脉滑。
此证为湿热交蒸，上下渗透，积毒所致。目黄咽痛，是湿热侵肝胆，湿热阻喉的症状。此外，我们还可以看到口腔和舌头的溃疡，喉咙肿胀，外部发红和皮疹等。腹胀、肢体酸痛说明病变仍以中焦为主。
治疗:清热燥湿解毒。
药方:甘露消毒丹。
滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝、木通、藿香、射干、连翘、薄荷和砂仁。
该方又名普济解毒丹，被清代著名温病学家王孟英称为“治疗湿热疫症的主方”，在现代临床上被广泛应用。
湿热痰闭心包证治
湿热生痰，蒙蔽心包。
病机:气分湿热，久则郁结，导致痰浊，蒙蔽心包。
证候表现:体热持续，晨轻暮重，神志昏沉，似明似暗，时明似暗，时谵语，苔浊腻，脉濡滑。
治疗:清热利湿，化痰开窍。
处方:菖蒲玉瑾汤、苏合香丸或至宝丹。
菖蒲玉瑾汤
鲜菖蒲、郁金、炒栀子、连翘、木通、鲜竹叶、牡丹皮、竹沥、莲子心、玉树丹。
苏合香丸(市售药品，成分省略)
志丹(市售专利药，成分略)
湿热阻少阳证治
湿热阻少阳
病机:暑、湿、蒸、阳虚、气滞。
症状:寒热如疟，午后体热，尤其是傍晚，晨汗稍减，但胸腹部仍有灼热感，口渴心烦，腹胀呕吐，舌红，苔薄黄腻。
湿热瘀阻少阳证是气分湿热证的一种证型。因邪在少阳，故有寒热如疟之热型，以腹胀呕吐，苔腻为湿阻气机之征，口渴心烦，舌红为内热伤阴之征。
治法:清少阳，消湿热。
处方:蒿芩清胆汤。
青蒿、黄芩、竹茹、半夏、枳壳、陈皮、茯苓、碧玉粉。
暑湿三交证治
湿热弥漫三焦。
病机:气分暑、湿、郁、蒸，渗透于上、中、下三焦。
症状:体热，出汗，口渴，面红，耳聋，头晕，胸闷，气喘咳嗽，痰中带血，腹胀，大便稀，小便短赤，舌质红，苔黄滑，脉滑。
治法:清热燥湿，通三焦。
处方:石三汤。
滑石、石膏、芒硝、杏仁、竹茹、金银花、金汁和通草。
湿盛怀旧的辨证论治
湿邪后期滞留
病机:湿热证后期，气分，湿盛，脾气暴躁，胃气不省。症状:体热已退，或有低烧，胃稍闷，饥饿，苔腻，脉缓。
治法:淡、清、芳香，清、净实湿。
处方:薛的芦根汤。
广藿香叶、鲜荷叶、枇杷叶、紫茎泽兰叶、薄荷叶、芦根和冬瓜仁。
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